1.先行期
・意識レベルに問題がある
・呼びかけても開眼しない
・食べ物を見ただけでは口を開かず、唇にスプーンが触れないと開口しない
2.口腔準備期
(摂食時)
『食物の取り込み』
・スプーンを上下の口唇で取り込めない
・一旦取り込んだ食べ物が口からこぼれる
『咀嚼・食塊形成』
・固形物を噛み潰すことができない
・口はモグモグしているのに食べ物がそのままの形で口腔内に残っている
・好みの変化(軟らかいものしか食べない)
(摂食時以外)
『食物の取り込み』
・よだれが常に出る
・口唇を閉じることができない
・口唇が左右非対称である
・パ・マ行が言えない:口唇を使った音であることを説明
『咀嚼・食塊形成』
・舌の突出後退が出来ない
・舌を口蓋に押し付けられない
・上下の歯をガチガチと噛み合わせることが出来ない
・タ・ラ行が言えない:舌尖を挙上させて、口蓋に押し付けることで作られる音であることを説明
3.口腔期
(摂食時)
・上を向いて飲み込む
・何回か飲み込んでも口の中に食べ物が残っている
(摂食時以外)
・舌を口蓋に押し付けられない:上記(タ・ラの発音)との違いを説明(こちらは舌全体を口蓋に押し付ける動作)
・下顎を噛み締めていられない
・カ・ガ行が言えない:奥舌を使って発する音であることを説明
4.咽頭期:生命に直結する段階
(摂食時)
・食べるとむせる
・なかなか嚥下が起こらない
・食べ始めると声が変わる
(摂食時以外)
・食後に咳が出る:一見飲み込んだように見えても咽頭に食物が残っていることを示唆
・喉に残留感がある:上記に順ずる
・いつも痰がゴロゴロしている:唾液をうまく飲み込めていない・食物が残っていてそれを処理できていない
・肺炎を繰り返す:重症の場合・適切な指導がなされていない場合
5.食道期
(摂食時)
・胸がつかえると訴える:食道に食物が残留している状態
・飲み込んだものが喉に戻ってくると訴える:食道間・胃から食道で逆流が起きている場合
※これらは自発的に訴えられる場合
〔自発的に訴えられない場合の所見として〕
・経管栄養の方の場合:経管栄養剤の口臭がある
・経口摂取の場合:食事数口摂取時から嫌な顔をすることが多い
(摂食時以外)
・食後、横になると咳が出る:食道に貯留しているものが、横になることで咽頭に逆流してくる
※(全体を通して)これらの症状は単独に起こることもあるが、重複して起こることが多い。